PET・人間ドックなら医療法人聖授会にお任せ下さい。

日本では近年糖尿病患者およびその予備軍が増え続け、国民病の１つとして注目されています。糖尿病患者およびその予備軍が増加した理由としては、
①欧米型食生活に代表される飽食の時代（特に脂肪摂取の増加）
②便利な生活に伴う運動不足等により日本人全体が肥満（特に内臓脂肪型肥満）になってきたことが主因と考えられています。糖尿病との関連でメタボリックシンドロームという言葉も最近よく耳にされるかと存じます。

メタボリックシンドロームとは内臓脂肪が蓄積することにより、血糖値および血圧の上昇・脂質異常（中性脂肪の上昇・HDLコレステロールの低下）などが生じてくる病態です。脂肪細胞はアディポカインという生理活性物質を分泌しているのですが、内臓脂肪が増加するとアディポネクチンなどの良いアディポカインが減少し、TNF-α・遊離脂肪酸などの悪いアディポカインの分泌が増加してきます。このようなアディポカインのバランスの変化が血糖値および血圧の上昇・脂質異常を引き起こし、心筋梗塞・脳梗塞等の動脈硬化性疾患の発症要因となります。

糖尿病の大部分を占める２型糖尿病はこのメタボリックシンドロームの延長線上にあることが多いと考えられています。ですから糖尿病を予防するためには、内臓脂肪がたまらないような生活を心がけることが第一です。ただ日本人は膵臓のインスリン分泌能力が低いため、欧米人ほど肥満していない段階でもインスリンが不足して糖尿病を発症してしまうこともあります。

さて、糖尿病状態が持続するとどんな不利益があるのでしょう？糖尿病状態を放置して高血糖が持続すると細い血管が障害されて①網膜症（失明約4000人以上/年）②腎症（透析導入１万人以上/年）③神経障害（手足のしびれ等）の三大合併症が生じます。それだけではなく太い血管にも動脈硬化を引き起こし（高血圧・脂質異常症が併存すると特に）、狭心症・心筋梗塞・脳梗塞になる危険が高くなってしまいます。つまり寿命および生活の質に大きな影響を与えることになります。

糖尿病の治療は以上のようなことから、食事療法と運動療法によって内臓脂肪を減らすような生活習慣にしていくことが基本となります。しかし、必ずしもこれだけでは十分なコントロールができないこともありますので、専門的な立場から薬物療法についてアドバイスさせていただくことがあります。内服薬だけでも作用機序の違う多種類の薬がありますので、それぞれの病態に応じて投薬を行い、合併症を抑制して健康な生活を送っていただくお手伝いをしたいと考えております。健診で異常を指摘された場合は早めの受診をお願いいたします。

がん検診の中でも子宮がん検診は本邦において最も早くから採り入れられたがん検診事業で、検診により子宮がんによる死亡率の低下することが分かっております。子宮がんは、がんのできる場所によって子宮頚がんと子宮体がんに分かれますが、両者とも定期的な検診により早期に発見して、早期に治療することにより完全な治癒が期待できるがんであります。最近、子宮がん以外にも卵巣がんの罹患率と死亡率が高まってきており、定期的な婦人科健診と内診、経膣超音波検査による卵巣腫大の早期発見が重要であります。

子宮頚がんはヒトパピローマウイルス（HPV）の持続感染により、前がん状態（異形成）に進行し、数年から十数年を経てがんになることが分かってきております。初めはごく初期の上皮内がんですが、放置すれば浸潤がんに進行し大きな手術や、放射線治療、抗がん剤治療が必要となります。細胞診検査により子宮頚部異形成あるいは上皮内がんの状態を見つけることができます。HPVはセックスによって感染するので、性行動の若年化に伴い、20代、30代での発症が増加の傾向にあります。この年代のがんによる死亡率のトップは子宮頚がんです。

子宮体がんの発生には、女性ホルモンが関係していると言われております。リスク因子として、初経が早く閉経の遅い人、月経が不順な人、不妊・未妊産婦、肥満・糖尿病・高血圧などが挙げられております。食生活やライフスタイルの変化、高齢化により発症率が増加の傾向にあります。子宮体がんは50代の女性が一番多く、次いで60代、40代です。症状として一番多いのは不正出血で、とくに閉経後の出血は特に注意が必要です。子宮体がんの検診では、子宮内に専用の細い子宮内膜細胞採取器具を挿入するため、少し痛みや出血を伴うことがあります。

卵巣がんも増加の傾向にあり、がんによる死亡数、死亡率とも子宮がんを上まっております。卵巣がんは臨床症状に乏しく、腹部膨満感、下腹痛、周囲組織の圧迫感などを訴えて受診され、発見される卵巣がんは既にかなり進行していることが多く、定期的に婦人科を受診して早期に卵巣腫大の有無を調べることが大切です。婦人科医による内診に加えて、超音波検査、MRI, CT, PET などの画像診断により早期診断が期待されます。

女性は年齢に関係なく、健康を守るために、1年に1回は子宮がん、卵巣がんの検診をうけましょう！